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羊水过多产妇标准护理计划
凡在妊娠期羊水量超过2000mL者称为羊水过多。多数孕妇羊水增多较慢，在校长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。常见护理问题包括：①舒适的改变；②有胎儿受伤的危险；③有大出血的危险。
舒适的改变
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相关因素 羊水过多，子宫过于膨胀，压迫附近脏器。
主要表现 腹部胀痛，呼吸困难，心悸，不能平卧，行动不便，下肢水肿，静脉曲张。
护理目标 产妇行动、平卧不出现呼吸困难，舒适感增加。
护理措施
有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。
注意休息，在活动上给予帮助和照顾。
抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
确诊胎儿畸形者，应尽快终止妊娠，以消除压迫症状。
胎儿畸形、症状较轻的产妇，可给予低盐饮食，遵医嘱酌情使用镇静剂。
症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊水，再行人工破膜，此时应协助医师作好穿刺破膜的一切准备工作，并同时安慰产妇。
重点评价 舒适感增加的程度。
有胎儿受伤的危险
相关因素
羊水过多，子宫张力高，容易引起早产。
破膜时脐带可随羊水迅速流出，子宫骤然缩小，可引起胎盘早剥。
主要表现 胎心音偏快或胎心音减慢或胎心音不规则。
护理目标 胎儿受伤的危险性降低，避免发生早产、胎盘早剥、脐带脱垂。
护理措施
嘱孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，给予吸氧每天3次，每次1小时，以改善胎儿缺氧状况。
嘱孕妇勿食过咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便时导致胎膜破裂。
如发生自然破膜，应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂。
勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。如有早产的先兆，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗 。
密切观察胎心音变化情况，教会病人自计胎动，如发现异常，及时通知医师。
如采用人工破膜引产，应配合医师采用阴道高位破膜，放水速度应缓慢，并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状，以防胎盘早剥。
如子宫张力过高，应协助医师在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水速度不宜过快，以500mL/h 为宜，一次放水量不超过1500mL，以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。
重点评价
监测羊水量及处置的过程。
胎心音的变化、胎动的改变。
有大出血的危险
相关因素
大量羊水迅速流出后，宫内压力突然降低，有可能发生胎盘早剥。
产后子宫过大，易引起宫缩乏力。
主要表现 阴道大量出血，产妇出现脉搏细数、面色苍白、血压下降等失血性休克的表现。
护理目标 产妇不发生胎盘早剥及产后出血。
护理措施
B超下行羊膜腔穿刺放水时，放水速度以500Ml/h为宜，一次放水不超过1500mL。
引产时，采用经阴道高位破膜，使羊水缓慢流出。
胎儿娩出后，腹部立即加压沙袋，并注意子宫收缩及阴道流血情况，并记录之。
产后加用宫缩剂，以预防产后出血。
产时、产后均应观察膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以防尿潴留影响产程和产后子宫收缩。
密切观察血压、脉搏、呼吸、面色等及早发现失血性休克表现。
产前备血，做好抢救大出血的准备。
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重点评价
监测产妇血压、脉搏、呼吸、面色的变化。
监测产后子宫收缩情况及阴道流血量。 |
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